Déroulement d'une hospitalisation à domicile
Une prise en charge en HAD est basée sur trois concepts-clés : coordination, anti-cipation et pluridisciplinarité. Toute demande d’admission de patient est étudiée. Puis, dans un délai rapide (48h en moyenne), le retour à domicile est programmé selon un projet thérapeutique personnalisé. Toutes les compétences-métiers utiles se mettent en œuvre, orchestrées par les coordonnateurs de l’HAD.
L’HAD se réalise au lieu de vie du patient. C'est-à-dire chez-lui, le logement d’un proche ou dans un EHPA (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées) ou EHPAD (Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes). L’habitat, et plus particulièrement la chambre devient alors un espace de soins. Lorsque, l’admission est prononcée, une infirmière coordinatrice de l’HAD effectue une visite d’évaluation. Afin de définir, avec le patient, le projet thérapeutique et le plan de soins, en fonction du type de prise en charge. La continuité des soins est permanente au domicile du patient. On définit la durée de séjour, les prescriptions médicales et para-médicales, les besoins en médicaments et matériels et, éventuellement, les particularités diététiques; on considère également le bien-être (socio-esthéticienne, auxiliaire de vie, psychologue…). Le suivi du patient est constant. Ainsi, en fonction de l’évolution de l’état de santé et des souhaits du malade, la prise en charge peut-être réadaptée. La dimension sociale constitue une préoccupation forte. C’est pourquoi, une assistante sociale étudie avec le malade, sa famille et les différents intervenants au domicile, le projet de soutien à do-micile pour garantir une bonne qualité de vie. L’HAD de l’Aven à Etel assure une permanence des soins 7j/7 et 24h/24 au domicile de la per-sonne, ce qui garantie la qualité et la sécurité de la pris en charge. Grâce à l’infirmière et au médecin de garde, l’Hôpital À Domicile reste également joignable 24h/24 et 7j/7 afin d’aider et soulager l’entourage du patient pour qui l’investissement dans la prise en charge est important. Les proches sont également « formés » par l’équipe de l’HAD. Par exemple, les intervenants les forment à l’utilisation des appareils médicaux. Pour pallier l’épuisement de l’entourage, des aidants sont mobilisés en fonction du besoin. Le tri et l’élimination des déchets liés aux activités de soins à domicile relève de la responsabilité des infirmiers. Le retrait des emballages est organisé par l’HAD. Travailler en HAD, c’est inévitablement exercer chez le patient, pénétrer dans un espace per-sonnel. Aussi, respect de l’intimité du malade et de ses proches, secret professionnel et confidentialité constituent des règles fondamentales, partagées par l’ensemble des intervenants.
