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L’équipe de l’HAD

Ecrit par vincent. Rubrique

Les acteurs de votre prise en charge

Pour une prise en charge globale optimisée, vos soins seront administrés et coordonnés, en concertation avec votre médecin traitant et les professionnels de santé, par une équipe pluridisciplinaire : médecins, pharmaciens, cadres infirmiers, infirmières, kinésithérapeutes, ergothérapeute, psychomotricienne, orthophonistes, psychologues, assistants sociaux, aides-soignantes…

L’HAD est le point de rencontre entre la médecine hospitalière et la pratique ambulatoire amenant les professionnels hospitalier à travailler avec les libéraux.

L’équipe pluridisciplinaire de l’HAD se compose ainsi :

Le médecin traitant : il est responsable de la prise en charge médicale du patient pour lequel il dispense des soins de façon périodique. À ce titre, son implication est indispensable.

Le pharmacien exerce en officine de ville, il est le garant de la sécurité du circuit du médicament et veille à son bon déroulement, depuis la prescription du médicament jusqu’à sa délivrance au patient. La pharmacie qui assure, en grande partie, la délivrance des médicaments, des dispositifs médicaux et des consommables est choisie par le patient.

L’équipe de coordination de l’HAD : elle est le lien entre le malade et l’ensemble des professionnels de santé qui vont intervenir au chevet du patient dans le cadre de sa prise en charge. Elle est responsable du projet thérapeutique – élaboré de façon personnalisé et concertée par les médecins hospitalier, traitant et coordonnateur – de la préparation du dossier de soins, de l’accompagnement médico-social, etc. :

  • Le médecin coordonnateur est le référent médical de l’établissement d’HAD. Son rôle est de veiller à la bonne transmission des informations médicales et au bon accomplissement des actes. Il participe à l’évaluation des soins et au suivi médical de la prise en charge, il assure la liaison et la coordination avec le médecin traitant et le médecin hospitalier ou la Régulation.
  • Les infirmières-cadres, infirmières coordinatrices (IDEC) et infirmières de liaison (IDELI) préparent  les admissions de patients, se rendent régulièrement au chevet du patient et assurent la coordination des soins.
  • Le secrétariat de coordination est un contact privilégié pour l’articulation des informations entre les patients/entourages, les professionnels de santé libéraux et hospitaliers et l’HAD.
  • Le service social a pour mission d’accompagner les familles dans leurs démarches socio-administratives et informe sur l’accès aux droits répondant aux besoins spécifiques du patient hospitalisé à domicile.
  • La psychologue propose une écoute attentive et un soutien au patient et à son entourage.
  • La coordinatrice périnatalité (évènements liés à la naissance) organise la prise en charge des mamans et de leur(s) bébé(s), en lien avec les Sages-femmes hospitalières du Pôle Femme-mère-enfant du Centre Hospitalier de Bretagne-Sud de Lorient.
  • Le personnel administratif assure l’accueil, le secrétariat, la comptabilité et la gestion administrative.
  • Le service qualité assure la mise en œuvre continue de la démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité de l’organisation.
Assurer la coordination d’une HAD de quoi s’agit-il ?
L’ensemble des compétences des salariés de l’HAD permet de personnaliser chacune des prises en charge de patient, selon un projet thérapeutique, pour le meilleur soin. Les moyens médico-techniques sont mobilisés. La permanence des soins est assurée. Et la sécurité sanitaire est une objectif constant.

L’équipe chargée de l’exécution des soins au domicile, est librement choisie par le patient :

Composée de professionnels paramédicaux de statut libéral et acteurs de l’aide et du maintien à domicile, elle délivre quotidiennement tous les soins inscrit dans le projet thérapeutique du patient à son domicile.

  • infirmières,
  • masseurs-kinésithérapeutes,
  • auxiliaires de vie sociale, aides à domicile,
  • sages-femmes,
  • orthophonistes,
  • diététiciennes,
  • podologues pédicures,
  • ergothérapeutes…

Permanence téléphonique et continuité des soins 24h/24 et 7j/7

Ecrit par vincent. Rubrique

La continuité des soins est assurée 24H/24, 7j/7.

Une infirmière coordinatrice de l’HAD et un médecin assurent systématiquement une astreinte téléphonique les nuits, weekends et jours fériés, pour l’ensemble du territoire couvert par l’HAD.

Un numéro de téléphone unique permet de les joindre à tout moment : 02 97 21 07 27.

Ils prennent les décisions nécessaires pour  garantir la continuité de la coordination et la sécurité des prise en charge.  Si besoin, ces professionnels se déplacent au domicile. Une hospitalisation peut être organisée s’il apparaît que cette décision s’impose.

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